Le périnée, stop au massacre!

C'est quoi ? A quoi ça sert ?

Du grec ancien : « peri naos », littéralement : « autour du temple ».

Voilà une étymologie bien poétique qui évoque tout le mystère et le caractère sacré de cette partie de notre intimité si méconnue, si maltraitée et pourtant si cruciale.

Le périnée est un entrelacs complexe de muscles situés dans le bas du bassin. Aucune partie du corps ne répond à autant de fonctions vitales que le périnée ! En effet il permet la miction (pipi!), la continence (se retenir!), la défécation (popo!),  les fonctions sexuelles et reproductives, ainsi que l'accouchement pour les femmes et le contrôle de l'éjaculation pour les hommes.

Mais il fait bien plus encore : il est le hamac musculaire qui permet le soutien de nos organes internes. Il s'insère sur le pubis à l'avant, sur le coccyx à l'arrière sur les ischions sur les côtés ; se situant ainsi à la base et de la colonne vertébrale, le périnée est donc le fondement de notre posture !
Impressionnant non ? Il vaut donc la peine qu'on s'attarde un peu plus sur lui ;-)

Malheureusement, l'on commence à le découvrir quand il est trop tard : quand il est dysfonctionnel, quand on a accouché et que l'on ne ressent plus rien du tout ou presque à ce niveau là, à part du découragement et de la frustration. On le découvre quand on souffre déjà des conséquences de notre méconnaissance à son sujet, de la maltraitance qu'on lui a fait subir au quotidien, souvent sans le savoir...

Un état des lieux catastrophique...

Les chiffres sont effarants, hommes et femmes confondus : 1 tiers de la population est concernée par des soucis de santé liés au périnée en France !

- 56% des femmes sont touchées par l'incontinence urinaire, dont la moitié avant 40 ans. Et cela ne concerne pas que les femmes ayant accouché, loin de là...
- Chez les grandes sportives, le taux d''incontinence peut atteindre 60%
- Les hommes : 1 sur 4 doit être opéré de hernie inguinale après 50 ans, à cause d'hyper-pressions abdominales qui lèsent le périnée.

La France est pourtant le seul pays à proposer des rééducations systématiques et remboursées du périnée féminin après l'accouchement , alors pourquoi autant de dégâts ?

En fait, le constat qui s'impose est qu'il existe une absence de prévention, et d'éducation périnéales. On se sait pas comment fonctionne ce périnée, on ne sait pas comment bien l'utiliser et on ne connaît pas l'état et les limites de notre propre périnée.

Une maltraitance quotidienne

Des facteurs naturels/pathologiques

Différents facteurs  pathologiques peuvent abîmer ou fragiliser le périnée :

- la toux chronique
- la génétique, affaiblissant l'élasticité et la texture des tissus.
- certaines pathologies vertébrales (sténose rachidienne)
- certaines maladies (sclérose en plaques)
- les chutes sur le coccyx
- le surpoids
- le viellissement


Des facteurs mécaniques/ anti-physiologiques 

D'autres facteurs font de gros dégâts sur le périnée : ce sont les hyperpressions abdominales qui favorisent l'incontinence et la descente d'organes (« prolapsus »). Mais la bonne nouvelle c'est qu'on peut apprendre à les limiter.

Voici 10 facteurs d'hyperpression abdominale :

1- Se retenir longtemps d'aller faire pipi.

2 - Forcer le jet en urinant.

3- La constipation basse qui fait pousser à la selle.

4- Le port répété de charges lourdes.

5- Se retenir d'éternuer : mutiplie la pression par 10!

6- Le sport mal pratiqué... ! Aïe aïe aïe : les crunchs (relevés de buste répétés) et autres pratiques du genre cross fit, haltérophilie, sauts à répétition, compriment l'abdomen et poussent tous les organes vers le périnée et vers l'avant du ventre...

Et là, contracter le périnée n'empêchera pas la progression de la descente d'organe ni l'incontinence. Il est effarant de savoir que plus de 60% des grandes sportives sont incontinentes! 0-0

7- La conduite de l'accouchement :
- pousser trop tôt et trop longtemps, voire pire, se faire appuyer sur le ventre.
- La position gynécologique d'accouchement : anti-physiologique, elle bloque le bassin et la sortie du bébé, et obligera la maman à pousser plus.

8- Les suites de couches :
L'accompagnement de la femme après l'accouchement est assez déplorable. Tout est orienté vers bébé, et on ne donne pas de clés à la mère pour protéger et soulager son corps et son périnée au quotidien … elle est livrée à elle même, prend de mauvaises habitudes, abîme son périnée et se fait mal au dos.

9- Une rééducation périnéale déconnectée de la globalité du corps, de la respiration et de la posture, déconnectée du quotidien. Cela rend vraiment la rééducation très fastidieuse et appauvrit son efficacité ! De plus si les hyperpressions abdominales continuent en parallèle de la rééducation périnéale, on perd tout le bénéfice de la celle ci.

 10- La préparation à l'accouchement : elle est trop théorique, pas assez globale également, pas assez en mouvement. Il serait également bénéfique que chaque femme fasse un état des lieux de son périnée AVANT l'accouchement, car cela peut prévenir certaines complications et favoriser une meilleure conscience de son propre corps.

En conclusion : conscience et globalité

Pour appréhender votre périnée, il est nécessaire d' être accompagnée par les bons professionnels, sage femme,kiné, osthéo, professeur de Pilates... et je vous l'accorde, ils ne sont pas toujours faciles à trouver. C'est déjà une bonne chose s'ils vous parlent du Dr De Gasquet*!

Le périnée dépend aussi d'une globalité, et c'est ainsi qu'il réagira le mieux : il faut le mettre en lien avec la respiration, la posture, le bassin, et les autres muscles...

 Il faut prendre conscience de notre périnée en lien avec notre histoire, notre quotidien, notre sexualité, notre intimité, notre maternité, nos pratiques sportives, et rééduquer nos habitudes du quotidien.

Il est temps de ne plus considérer le périnée comme la dernière roue du carrosse, quand il est en réalité la porte du temple... Les conséquences sont trop graves pour être ignorées. Prenez soin de vous! 

*Pour en savoir plus sur le Dr B. De Gasquet, lisez mon article « Bernadette De Gasquet, une femme d'exception » 

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Zoom sur l'anatomie du périnée et du plancher pelvien

Travail du périnée en lien avec respiration et mobilité du bassin :
- Débutants : Part 1  /  Part 2
   

- Intermédiaires : Part 1  /  Part 2
   

- Avancés : Part 1  /  Part 2
   

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